Manajemen Diabetes Dengan Insulin

Bagikan Artikel :

Tujuan pengobatan adalah untuk mencapai kontrol terbaik konsentrasi glukosa darah tanpa membuat pasien obsesif dan untuk menghindari menonaktifkan hipoglikemia; kerjasama yang baik diperlukan antara pasien dan tim medis karena kontrol yang baik akan mengurangi risiko komplikasi.

Campuran insulin mungkin memerlukan persiapan dan kombinasi yang sesuai harus ditentukan untuk individu pasien. Untuk pasien dengan diabetes akut, perawatan harus dimulai dengan tindakan cepat pemberian insulin (misalnya larut insulin, insulin aspart) yang diberikan 3 kali setiap hari dengan intermediate-acting insulin pada waktu tidur. Untuk mereka yang kurang sangat sakit, pengobatan biasanya dimulai dengan campuran premixed pendek dan intermediate-acting.

Insulin dapat meningkat karena infeksi, stres, kecelakaan atau trauma bedah, dan selama pubertas dan dapat menurun pada pasien dengan gangguan ginjal atau kerusakan hepatik dan pada mereka yang memiliki beberapa kelainan endokrin (e.g. Penyakit Addison, hypopituitarism) atau penyakit seliaka. Selama kehamilan dan menyusui, kebutuhan insulin dapat berubah.

Kebutuhan insulin harus ditingkatkan pada trimester kedua dan ketiga dari kehamilan. Analog insulin, insulin aspart dan insulin lispro tidak diketahui berbahaya, dan dapat digunakan selama kehamilan dan menyusui. Insulin umumnya diberikan oleh injeksi subkutan. Beberapa regimen insulin subkutan suntikan 3 sampai 4 kali sehari biasanya dianjurkan. Short-acting injeksi insulins (larut insulin, insulin aspart, glulisine insulin, dan insulin lispro) juga dapat diberikan secara infus subkutan terus-menerus menggunakan portabel pompa infus.

Teknik ini hanya sesuai untuk pasien yang menderita hipoglikemia atau yang mengalami peningkatan konsentrasi glukosa darah meskipun dioptimalkan oleh beberapa rejimen injeksi. Pasien yang mendapat infuse insulin harus mampu memantau konsentrasi glukosa darah, dan memiliki ahli pelatihan, penyuluhan dan pengawasan dari tim kesehatan yang berpengalaman.

Terapi awal insulin diberikan dengan pertirmbangan pada pasien yang berbadan kurus karena penurunan berat badan yang drastis, pasien dengan sakit hati, ginjal, dan sakit berat. Indikasi lain dari pemberian insulin, adalah:

  • Penderita DM tipe 1.
  • Diabetes kehamilan, apabila dengan diet tidak dapat mengendalikan kadan gula darah.
  • DM dengan ketoasidosis.
  • Pada pengobatan sindrom hiperglikemia non-ketosis hiperosmolar.
  • DM tipe 2 yang tidak dapat mengatasi kadar gula darah, seperti pada tindakan bedah, trauma, dan lain-lain.

Jenis-jenis insulin berdasarkan efek puncak dan lama kerjanya:

  • Kerja cepat (insulin reguler); puncak kerja 2 – 4 jam, lama keqa 5 – 8 jam
  • Kerja sedang (NPH): puncak kerja 4 – 12 jam, lama kerja 8 – 24 jam
  • Kerja panjang (PZ1): puncak kerja 6 – 20 jam, lama kerja 18 – 24 jam
  • Insulin kombinasi: puncak kerja 2 – 4 jam, 6 – 12 jam, dan lama kerja 8 – 24 jam.

 Hal-hal lain berkenaan dengan terapi penderita DM:

  • Terapi kombinasi: dilakukan bila pengendalian glukosa darah dapat lebth baik, di mana cara kerja obat berbeda tetapi memberikan efek yang sinergi.
  • Terapi mutakhir: khususnya untuk DM tipe I dapat dilakukan tranplantasi pankreas bagian kecil atau utuh.
  • Terapi penyakit penyerta: obat pengendali gula darah dapat diberikan bersamaan dengan obat hipertensi, dan obat hipokolesterolemia.
loading…


Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *

This site uses Akismet to reduce spam. Learn how your comment data is processed.